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多学科协作诊疗

前列腺癌在欧美高发,不少大型医院每年可接诊上万名前列腺癌患者,为医生提供了宝贵的临床经验。这些医院通常会采用多学科团队合作的方式来诊治前列腺癌,包括放射肿瘤科、泌尿外科、肿瘤内科、放射科和病理科的医生,他们互相协作为每一位患者提供个性化的诊疗服务。

 

外科手术经验丰富

早在1904年,美国约翰·霍普金斯医院就实施了头一例前列腺癌根治术。有研究表明,经常主刀根治性前列腺切除术的外科医生,其术后平均并发症较少。此外,欧美医院还配备先进、综合的外科医疗设施,可为患者提供全方位的治疗,包括开放性前列腺切除术、微创机器人腹腔镜前列腺手术。

参考来源:
http://www.hopkinsmedicine.org/prostatecancer/index.html

 

放射治疗和药物治疗的进步

除外科治疗外,放射治疗和药物治疗的进步,也使得消除大多数局限性前列腺癌以及延长转移性疾病患者的生命成为可能。目前用于前列腺癌的药物几乎都是欧美国家研发,例如:

一定牛彩票英国皇家马斯登癌症研究中心成功研发出阿比特龙,该药对于内分泌治疗抵抗性前列腺癌的有效率颇高,是极具临床应用价值的新型药物。

美国纪念斯隆凯特林癌症中心启动了新一代雄激素受体拮抗剂——恩杂鲁胺的头个临床试验,该药物被证实具有生存益处,并促进FDA批准用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌。


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国外治疗 新药

如上所述,用于前列腺癌的药物几乎都是欧美国家研发的,很多国外使用的药物目前还没有进入中国。截至2020年3月24日,以下前列腺癌治疗药物在美国已经获批,但国内还没有获批上市:

表格-2.png

一定牛彩票此外,英国还可以提供新型的Lu-177 PSMA(前列腺特异性膜抗原)疗法,治疗转移性去势抵抗性前列腺癌。这种疗法不仅可以抑制肿瘤生长,还可以有助于改善这些肿瘤可能引起的症状。

 

参考来源:
1、美国国家癌症研究所(NCI):
http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/prostate
2、英国皇家马斯登医院:
http://www.royalmarsden.nhs.uk/royal-marsden-start-offering-lutetium-psma-therapy-treat-advanced-prostate-cancer


国外治疗 新技术

先进的检测和成像技术

在欧美权威医院,已经实现使用高端分子测试和成像技术,来更精确地定义哪些患者将对特定治疗(包括放射)有效,以及更早地发现复发,如PSMA-PET。

 

先进的手术技术

一定牛彩票欧美国家在前列腺癌手术方面尤其是微创手术一直走在世界前沿。例如,梅奥诊所开创了机器人辅助前列腺切除术,并且对该技术不断完善;克利夫兰医学中心于2018年使用新一代的单孔SP机器人成功进行了美国头一批前列腺切除术。

参考来源:
1、梅奥诊所:
http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/prostatectomy/care-at-mayo-clinic/pcc-20385200
2、克利夫兰医学中心:
http://newsroom.clevelandclinic.org/2018/10/01/cleveland-clinic-first-in-the-u-s-to-perform-prostate-surgery-using-single-port-sp-robot/


国外 临床试验

在美国,大型医院在接诊患者之外,都会参与各种疾病的研究,为更好的治疗该病提供证据支持。截至2020年3月24日,据美国临床试验官网(clinicaltrials.gov)显示数据,美国开展的前列腺癌相关临床试验共有2652项,而中国大陆只有114项,还不到美国临床研究数的1/20。

表格-3.png

参考来源:
美国国家卫生研究所临床试验官网:
http://clinicaltrials.gov/ct2/results/map/click?map.x=150&map.y=188&cond=Prostate+Cancer&mapw=924
http://clinicaltrials.gov/ct2/results/map/click?map.x=706&map.y=193&cond=Prostate+Cancer&mapw=924

 

目前,还有多种关于前列腺癌的新疗法正在研究中,并且显示出不错的前景,包括PARP抑制剂、免疫治疗等:

Niraparib获FDA突破性疗法认定,治疗BRCA1/2突变的转移性去势抵抗性前列腺癌

2019年10月,美国FDA授予niraparib(Zejula)突破性疗法认定,用于治疗BRCA1/2 突变的转移性去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者,这些患者先前接受过紫杉烷化疗和雄激素受体靶向治疗。该突破性疗法认定是基于一项多中心、开放标签的II期GALAHAD临床试验的结果。结果显示,在BRCA突变的患者中,客观缓解率为41%,综合缓解率为63%,缓解持续的中位时间为5.6个月。

参考来源:
http://www.targetedonc.com/news/fda-grants-breakthrough-designation-to-niraparib-for-metastatic-crpc?tdsourcetag=s_pcqq_aiomsg

 

免疫组合疗法Nivolumab联合Ipilimumab显著提高去势抵抗性前列腺癌患者缓解率

2019年ASCO大会报道了CheckMate-650试验中Nivolumab+Ipilimumab联合治疗mCRPC的安全性和有效性。该研究入组了的患者包括:至少接受一种二代内分泌治疗后进展但未接受化疗进入组1;化疗后疾病进展进入组2。结果显示,组1的客观缓解率为25%,其中6.3%完全缓解,18.8%部分缓解;组2的客观缓解率为10%,其中6.7%完全缓解,3.3%部分缓解。

参考来源:
http://www.hematologyandoncology.net/supplements/highlights-in-advanced-prostate-cancer-from-the-2019-asco-genitourinary-cancers-symposium/

 

此外,还有部分临床试验正在进行,如:

表格-4.png

试验链接:
1、http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03748641
2、http://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02985957

 

(由于临床试验的招募状态是不断变化的,且有严格的入组排除标准,患者具体能否入组还需由专业的医生评估后决定,上述试验信息仅供参考。)



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